吉林复苏清过滤型呼吸管路套组波形

过滤型呼吸管路套组是麻醉机和呼吸机的安全应用必不可少的管路。欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼末二氧化碳监测列入中度以上麻醉及麻醉诊疗指南（必须监测）。中华医学会消化内镜学组2019年**共识建议无痛胃肠镜术中应该监测呼末二氧化碳。麻醉科质控**共识（2020修订）强烈推荐：任一医疗机构麻醉科的麻醉单元均应配备呼气末二氧化碳监测仪，麻醉恢复室，麻醉重症监护室也在推荐之列。中国神经外科重症**共识（2020版）强调：呼气末二氧化碳监测仪是神经外科重症的一般配置。埃立孚过滤型呼吸管路套组旁流取样是取样管从气道内持续吸出部分气体作测定。吉林复苏清过滤型呼吸管路套组波形

过滤型呼吸管路套组取样方法依据传感器在气流中的位置不同，常用取样方法有两种：主流与侧孔取样。主流取样是将传感器连接在病人的气道内，优点是直接与气流接触，识别反应快；气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小；不丢失气体。缺点为传感器重量较大；增加额外死腔量(大约20ml)；不适用于未插气管导管的病人。侧孔取样是经取样管从气道内持续吸出部分气体作测定，传感器并不直接连接在通气回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；对未插气管导管的病人，改装后的取样管经鼻腔仍可作出精确的测定。不足之处是识别反应稍慢；因水蒸汽或气道内分泌物而影响取样；在行低流量麻醉或小儿麻醉中应注意补充因取样而丢失的气体量。目前大部分监测仪是采用侧孔取样法。河北一次性使用过滤型呼吸管路套组曲线呼末二氧化碳主流取样气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小；不丢失气体。

埃立孚呼吸回路可以做二氧化碳监测是可反映肺通气，还可反映肺血流，减少缺氧损害。CO2的弥散能力很强，动脉血与肺泡气中的CO2分压几乎完全平衡。所以肺泡CO2分压(PACO2)可以表示PaCO2，。呼气时呼出的气体（呼气末气体）应为肺泡气，故呼气末CO2，分压应能反映动脉血CO2分压PaCO2的变化。临床上用二氧化碳浓度分析仪连续监测呼吸气中二氧化碳的瞬时变化，通过Pet-CO2反映动脉血PaCO2.，能反映肺泡通气水平，是非创性、连续性监测肺泡通气的定量指标。正常值：30～45mmHg。Pet-CO2受组织产生CO2的速度，肺血流量和肺泡通气量的影响。Pet-CO2增加常见于：心排增加、CO2,生成增加、发热、疼痛、焦虑、使用肌肉松弛药物、通气不足等情况。Pet-CO2降低常见于：心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注减少（如大面积肺栓塞）、通气过度、呼吸机管道脱落、呼吸机管道漏气、气管内插管阻塞等情况。

过滤型呼吸管路套组应用被ASA（美国麻醉医师协会）高度重视，已结案的麻醉意外赔偿记录后得出结论：与手术室内麻醉相比，手术室外麻醉的死亡风险更高、患者发生呼吸功能障碍的风险更高、患者发生氧供或通气不足的风险更高，过度使用麻醉或阿片类药物导致的呼吸功能障碍是监护性麻醉中索赔的主要原因，其中一半被认为可通过加强监测来避免；非手术麻醉中，68%因过度麻醉导致的索赔可以通过合理麻醉来避免，其中92%与未使用合理监测有关；呼吸功能障碍是手术室外麻醉中常见的不良反应，其中81%的低通气发生可以通过提前预警来避免。 心肺复苏过程可以使用过滤型呼吸管路套组，避免缺氧损害。

过滤型呼吸管路套组临床意义 （一）监测通气功能 无明显心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。 （二）维持正常通气量 全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。 （三）确定气管的位置 利用ETCO2波形导引指导，对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一。 （四）及时发现呼吸机的机械故障，减少安全事故的发生。 （五）调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：调节通气量；选择PEEP（呼气末正压通气）值；指导呼吸机的暂时停用，或撤除呼吸机； （六）代谢功能的监测：监测CO2的排出可评估机体代谢率；特别有利于恶性高热的协助诊断。 （七）了解肺泡无效腔量及肺血流量变化 （八）监测循环功能 休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持续30秒以上，表示心跳骤停，ETCO2作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时， ETCO2水平与心输出量为相应变化。埃立孚过滤型呼吸管路套组是有严格的质量标准。过滤型呼吸管路套组分压

过滤型呼吸管路套组有64种不同的组合。吉林复苏清过滤型呼吸管路套组波形

心肺复苏过程可以使用呼吸回路套组，避免缺氧损害。呼末二氧化碳监测可反映心排血量和心肌灌注的生理参数，可用来判断院前急救心脏骤停患者的心肺复苏质量及预后。PetCO2在气管导管插入气管后，呼吸1次即能检出波形，反应时间大约100ms，能够迅速判断确定气管插管位置，已成为院前判断插管位置的黄金标准PetCO2对脑血管舒缩的影响是脑血流调节的重要机制之一，根据PetCO2调节通气量，避免发生通气不足和过度，既可控制颅内压（ICP）又可维持充足的脑血流量（CBF）避免脑缺氧。PetCO2跟动脉血二氧化碳有很好的相关性，两者均可以反映患者体内CO2的变化情况，PetCO2的测定可在不同程度上反映PaCO2的变化趋势。吉林复苏清过滤型呼吸管路套组波形