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呼末二氧化碳(Pet-CO2)或称潮气末二氧化碳。CO2的弥散能力很强，动脉血与肺泡气中的CO2分压几乎完全平衡。所以肺泡CO2分压(PACO2)可以表示PaCO2，。呼气时呼出的气体（呼气末气体）应为肺泡气，故呼气末CO2，分压应能反映动脉血CO2分压PaCO2的变化。临床上用二氧化碳浓度分析仪连续监测呼吸气中二氧化碳的瞬时变化，通过Pet-CO2反映动脉血PaCO2.，能反映肺泡通气水平，是非创性、连续性监测肺泡通气的定量指标。正常值：30～45mmHg。Pet-CO2受组织产生CO2的速度，肺血流量和肺泡通气量的影响。Pet-CO2增加常见于：心排增加、CO2,生成增加、发热、疼痛、焦虑、使用肌肉松弛药物、通气不足等情况。Pet-CO2降低常见于：心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注减少（如大面积肺栓塞）、通气过度、呼吸机管道脱落、呼吸机管道漏气、气管内插管阻塞等情况。呼气末二氧化碳监测可避免2/3的早期呼吸暂停。无痛胃镜呼气末二氧化碳分压

呼末二氧化碳有多篇文献证实，回顾性研究表明62%过度麻醉可以通过更好的监护避免，呼吸损害是MAC病例常见的损害机制，50%左右的损害可以通过加强监护避免，包括CO2监护，68%的过度麻醉可以通过更好的监护避免，92%的过度麻醉的投诉都是因为没有CO2监护，呼吸损害是常见的不良反应，81%可以阻止的通气不足、监护失败对我们来说是一个很好的警醒。Mete分析显示呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。CO2监测与轻或重度缺氧相关0.77/0.59，在机械通气中也不例外（0.47）。CO2监测对呼吸抑制监护干预心电监护，可以减少通气不足发生率31%。明显减少低氧血症。湖南监护仪呼气末二氧化碳费用呼气末二氧化碳监测导管旁流式在主动呼吸时，需要氧气和收集管双管路。

    也会使旁流型ETCO2监测仪的准确性较主流型ETCO2监测仪略逊一筹。3管路滤器的影响若呼吸管路中在患者与监测装置之间安装了滤器，可能影响气体的监测，人为导致ETCO2数值偏低。4气道分泌物的影响气道分泌物或过度湿化，可粘附在主流型装置的监测腔内壁或者堵塞旁流型装置的采样管，导致测量不准确。长时间连续监测的患者，需要注意观察监测装置的清洁通畅情况。5传染因素不论主流型还是旁流型二氧化碳监测仪，均会接触患者气道分泌物而被污染。对于可重复使用的装置和附件，应根据供应商的要求进行高级别的清洁消毒。对于监测仪表面，也应当按需清洁，避免交叉传染。以上内容来源：急诊呼气末二氧化碳监测**共识组.急诊呼气末二氧化碳监测**共识.中华急诊医学杂志.2017,26(5):507-511.声明本微信公众号所刊载原创或转载内容不表示新青年麻醉论坛观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容只供参考。官方网站戳原文！返回搜狐。

2009.11.5CSA颁布临床麻醉监测指南，指南将麻醉监测项目分为基本监测和扩展监测，呼吸末CO2监测属于扩展监测，全麻患者应连续监测PetCO2，并正确设定报警范围，保持声光报警有效目前发达国家麻醉医师对呼吸末CO2监测的认识呼气末二氧化碳分压PetCO2已经被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征。2015年ASA对麻醉监测标准有关PetCO2的要求是，围麻醉期PetCO2监测作为基本监测项目，对气管插管和喉罩麻醉病人必须监测。呼气末二氧化碳监测导管收费项目是吸氧管，是可单独收费项目，单医院销售额年度可达300万。

呼气末二氧化碳监测在麻醉科应用临床价值，对复合麻醉患者以及手术室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早（提前5分钟左右）发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉风险，增加患者安全，减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者，尤其危重症、儿童以及高龄患者，呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率，减少二次置管率。相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉，在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面，前者都比后者提高了一倍以上。研究表明62%过度麻醉可以通过更好的监护避免，呼吸损害是MAC病例常见的损害机制，50%左右的损害可以通过加强监护避免，包括CO2监护，68%的过度麻醉可以通过更好的监护避免，92%的过度麻醉的投诉都是因为没有CO2监护，呼吸损害是常见的不良反应，81%可以阻止的通气不足、监护失败是一个很好的警醒。Mete分析显示呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。CO2监测与轻或重度缺氧相关0.77/0.59，在机械通气中也不例外（0.47）。CO2监测对呼吸抑制监护干预心电监护，可以减少通气不足发生率31%。明显减少低氧血症。更低的二次气管插管率更低的麻醉后新发昏迷发生率，更多的人性化关怀。呼气末二氧化碳监测是92%的过度麻醉的投诉原因。浙江气管插管呼气末二氧化碳费用

呼气末二氧化碳监测是全麻就需要术中和复苏时需要的连续监测。无痛胃镜呼气末二氧化碳分压

    呼气末二氧化碳监测在临床中的应用导语呼气末二氧化碳（ETCO2）监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的临床工作中得到了越来越广的使用。**组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》，以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。临床应用1确定管路位置人工气道定位推荐气管插管后使用ETCO2监测仪判断插管位置。完成气管插管以后，使用连续监测的ETCO2监测仪是判断管路位置的推荐方法，优于胸部听诊、X线摄片。通常观察到连续4～6个以上的稳定波形即可判断气管插管在气道内。但注意该方法不能判断气管插管的深度。由于口对口人工呼吸可能将呼出气吹入患者胃内，或者患者短时间内服用了含碳酸盐的药物或食物，可导致采样前几次通气出现二氧化碳波形或者显色法检测装置出现假阳性。但上述情况经几次通气后呼出气二氧化碳水平即降至大气水平，因此使用连续监测装置可鉴别。主流型和旁流型仪器均适用确定人工气道位置。对于心肺复苏患者，出现连续稳定的ETCO2波形可确定气管插管在气道内。没有出现波形则不能确定气管插管是在气道内还是在食道内。需要采用其他方法确定管路位置。无痛胃镜呼气末二氧化碳分压

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