安徽医用耗材呼气末二氧化碳临床使用
呼吸损伤、呼吸抑制、低通气、呼吸衰竭,讲者都给出了明确的定义,广大青年麻醉医师应当区分对待,不能混淆。讲题中提及的无痛诊疗麻醉配方(咪达唑仑+芬太尼)有别于中国,但是无论麻醉如何选择,无痛诊疗中的呼吸损伤、低通气、呼吸抑制等问题都不容忽视,处理不及时可能带来严重的后果。依据讲课中列举以及发表的文章来看,呼末二氧化碳监测(PETCO2监测)尤其是微旁流PETCO2监测任重道远,现阶段临床医师可以先将其应用于老年人、合并症较多患者,以期未来可以逐渐普及应用于所有无痛诊疗之中,将呼吸相关不良事件发生率降低。呼气末二氧化碳监测导管操作简单,连接方便,可转接多个厂家多种CO2监护设备。安徽医用耗材呼气末二氧化碳临床使用
是非常迅速、敏感的指标,而特异性一般。当PETCO2与PaCO2存在差值时,其敏感性和特异性下降,由于通气不足的临床表现不敏感,也无特异性,故PETCO2波形的辅助诊断价值较高[3]。其多数由于VT设置偏小。也可能是回路漏气等原因。(二)维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,可根据PETCO2来调节通气量,避免发生通气不足和过度,造成高或低碳酸血症。(三)确定气管的位置目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有三种:1、肯定看到导管在声门内,2、看到PETCO2的图形。临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金标准”,但使用不便,PETCO2对于判断导管位置迅速,直观,非常敏感,特别是口腔手术经鼻插管,冉启华等利用PETCO2波形导引指导,当导管越接近声门口时,波形会越明显,以此来指导将导管插入声门,如果导管插入食道,则不能观察到PETCO2波形,所以PETCO2对导管误入食管有较高的辅助诊断价值,是证明导管在气管内的方法之一,邢峰等[7]利用PETCO2判断气管位置进一步作了改进,他们根据PETCO2特异性不高,容易面罩下操作过度通气致胃充气膨胀,饮过含CO2的饮料,服用抗酸药等原因出现假阳性波形,因而采用按胸PETCO2判断导管位置,其价值在于:。山东麻醉耗材呼气末二氧化碳采集鼻氧管呼气末二氧化碳监测导管收费项目是吸氧管,是可单独收费项目,单医院销售额年度可达300万。
临床可以用于监测通气功能,无明显心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。维持正常通气量。全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,可根据ETCO2来调节通气量,避免发生通气不足和过度,造成高或低碳酸血症。确定气管的位置,利用ETCO2波形导引指导,对导管误入食管有较高的辅助诊断价值,是证明导管在气管内的方法之一。及时发现呼吸机的机械故障,减少安全事故的发生。调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除:调节通气量;选择比较好PEEP(呼气末正压通气)值;指导呼吸机的暂时停用,或撤除呼吸机。代谢功能的监测。了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。监测循环功能。
呼气末二氧化碳监测临床可以用于监测通气功能,无明显心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。维持正常通气量。全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,可根据ETCO2来调节通气量,避免发生通气不足和过度,造成高或低碳酸血症。确定气管的位置,利用ETCO2波形导引指导,对导管误入食管有较高的辅助诊断价值,是证明导管在气管内的方法之一。及时发现呼吸机的机械故障,减少安全事故的发生。调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除:调节通气量;选择比较好PEEP(呼气末正压通气)值;指导呼吸机的暂时停用,或撤除呼吸机。代谢功能的监测。了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。监测循环功能。呼气末二氧化碳监测导管是小耗材,覆盖广,应用多,不受管控。
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呼末二氧化碳采样管是国外常规使用,国内首先上市产品,确定的临床急需,创新产品无竞争同类产品,成熟概念长线推广金牛产品;静脉复合麻醉过程中连续监测呼末二氧化碳规避麻醉医生风险(对麻醉医生雪中送炭,对经销商是敲门砖);全麻术后复苏期呼末二氧化碳监测必备(对麻醉医生锦上添花,对经销商大规模上量销售)还有ICU和呼吸科以及急诊可以后期扩大销量。1000张床位的医院预估年度销量2-4万套。静脉复合麻醉术中呼末二氧化碳监测是刚需,麻醉维持和复苏阶段监测呼末二氧化碳是麻醉质控要求,麻醉科是比较大的目标客户。可单独收费项目,单医院销售额年度可达300万。安徽医用耗材呼气末二氧化碳临床使用
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