国内电话慢病智能随访报价方案

慢性病管理工作计划篇三20XX年是我中心公共卫生服务规范化管理再上新台阶的开头年，任重道远，慢性病防治重心在社区，社区预防是更有效的的手段，以“防治结合，预防为主”，根据慢性病防治要求，结合社区实际情况，制定今年工作计划。一、工作目标1、落实管理工作制度，将慢病管理工作责任落实到人；2、加大社区医务人员慢病防治知识培训；3、利用居民健康档案和组织居民健康体检等多种形式，早期发现血压高的、糖尿病患者，提高早诊率和早治率；4、加强随访管理，提高管理率，使规范管理率大于等于80%；5、加强健康教育和健康促进，定期开展血压高的、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民血压高的、糖尿病防治知识，提高管理人群血压血糖控制率，使控制率大于等于50%，减少或延缓并发症发生，提高生活质量；系统支持自定义模块，可扩展至全科自定义随访。国内电话慢病智能随访报价方案

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和血压高的的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现血压高的、糖尿病患者，提***高的、糖尿病的早诊率和早治率。3、加强基层血压高的、糖尿病患者的随访管理，提***高的、糖尿病的规范管理率和控制率，提***高的和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓血压高的、糖尿病并发症的发生。全国医院的慢病智能随访好处及时了解患者较新需求，为医院提升服务水平提供*真实的参考依据 。

四、提高整体医院医疗水平：通过对患者进行随访跟进，对不同患者的诊疗果效进行统计分析，可以对诊疗方案进行相应的调整，提高医院的整体诊疗水平。五、提高医院病例科研水平：高效的病例收集手段可以帮助研究者收集大量宝贵的病例资料，为高水平的临床科研提供坚实的基础。通过病例的统计分析，形成量化的数据表格和图表，为高水平高质量的论文提供有力的数据基础支撑。六、改善医风医德：通过患者随访可以监督评估医风医德，也为对医生的评估提供了科学的参考依据。

6、做好各种活动记录和归档情况，建立规范化的血压高的、糖尿病电子档案管理系统。高危人群干预慢性病筛查。二、实施计划建立慢病网格化管理系统和工作制度，对社区一般人群、血压高的和糖尿病开展预防控制工作，在社区建立血压高的、糖尿病防治机制。（一）血压高的、糖尿病的管理：1、检出：利用建档、体检、诊疗、社区无费用的测血压、血糖、主动检测、首诊血压等方式发现高血圧、糖尿病患者；2、登记：将检出的患者建管理卡录入信息管理平台，进行系统化管理；3、随访管理和转诊：对检出的患者详细搜集病史进行必要的体格检查和实验室检查，按要求进行临床评估，实行分级管理和随访登记。对血压高的和糖尿病采用药物医治和非药物医治方案，当患者出现《血压高的、糖尿病防治基层使用规范》中规定情形时及时转诊上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区中心继续医治、随访。帮助患者制定自我管理计划，对血压高的、糖尿病患者进行自我管理技术支持。促进医务人员服务能力的提高，加强以患者为中心的服务理念，增强医院竞争力。

慢病智能随访:医院随访系统是一款集患者资料收集整理、随访计划执行、和数据统计分析功能于一体的医患服务系统，旨在帮助医院规范随访工作，提高随访效率，提升医疗水平，提高患者依从度，改善医风医德和医患关系，提升医院美誉度和经济效益。e随访对象:所有出院后需院外继续医治、康复和定期复诊的患者<优势:人机协同疾病管理服务，降低成本，提高依从性;一患者资料自动存档，方便快捷查阅患者信息，高效地医患沟通:IA智能语音机器人、Al智能电话回访、Al智能微信/短信回访←问卷结果统计分析，建立疾病数据库;e复诊前智能提醒;e流程:患者扫码加入-建立基础健康档案-疾病风险评估、预测-添加管理方案--建立系统任务，设置任务发送时间一患者完成问卷调查，查看医嘱或相关健康知识-根据医治情况更新健康档案随访机制有效的规范随访工作，以智能随访、任务提醒、知识宣教、异常监测、互动沟通为随访管理的主要手段。中国电话慢病智能随访价格查询

支持多种随访方式：电话随访、短信随访、问卷随访、移动随访等。国内电话慢病智能随访报价方案

二、智能客服实施的基本流程智能客服实施基本流程可以总结为以下四步：初始搭建——上线运营——效果优化——持续维护在初始搭建阶段，需要解决用户诉求，保证C端用户体验的前提下，用智能客服辅助人工坐席提供客户服务。配备一整套冷启动实施方案，除了线上标准化产品，还有专业人工智能训练师、数据分析师、算法工程师团队支持。与业务**一起梳理企业的业务知识、业务流程，并进行语料整理、扩充，数据指标搭建等一系列工作，保证智能客服平稳上线。上线运营后，针对各个细分场景，结合完整数据指标监控体系，利用智能交互平台功能，针对算法、知识、流程等各个环节调优，优化知识体系、新增知识、新增业务流程等，保证顺利达到业务预期，过渡到维护阶段。国内电话慢病智能随访报价方案

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