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智慧医院医疗文书操作教学

时间:2023年04月09日 来源:杭州莱文科技有限公司

电子病历系统是医院的关键应用,关联到病历重要数据、病人隐私等,一旦出现隐患将出现无法挽回的损失,因此电子病历的IT系统建设,必须考虑安全性、稳定性、可靠性。电子病历系统为结构化、模块化结构设计,多采用双机热备方案,并通过密码控制、文件存储传输加密等设置,确保数据安全。电子病历系统为数据库应用,包含上万乃至10万级别的电子病历在线建档;多用户在线数据搜索与调用,如同类疾病的病历查阅,帮助医生选择较佳医疗方案;智能知识库,辅助医生确立医疗方案;医疗违规警告,象药品相互作用配伍禁忌等,避免医疗错误;联机专业数据库,如药品数据库,供医生查询。电子病历系统可以迅速、方便、准确地开展各种科学研究和统计分析工作。智慧医院医疗文书操作教学

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莱文电子病历提供完整的修改痕迹保留功能,可将任意一份住院病历文书、体格、检查文书、病程记录文书的历次修改情况做字符级比较,以饱和色块形式显示修改内容。符合《电子病历基本规范》第十条;当患者出院后,医生工作站支持将患者病历进行提交操作,由病案室进行分批次接收归档和统一管理,符合《电子病历基本规范》第二十一条,可选择出院日期/入院日期/结帐日期导出CSV文件,直接上传浙江省卫生健康信息网络直报系统。莱文电子病历可用病历进行上架号管理及病案索引目录,方便病历归档管理及日后查找,并可根据DRGS要求导出病案首页信息,方便核对及查看。杭州医院EMR好不好电子病历的IT系统建设,必须考虑安全性。

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经过多年的发展,我国医院信息系统已初具规模,许多医院相继建立起医院范围的信息系统,为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。相比纸张病历,发展电子病历的意义有以下方面的优势:(1)结合医疗知识库的应用,通过校验、告警、提示等手段,能够有效降低医疗差错。(2)为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问,有助于提高医疗质量。(3)为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。(4)通过医疗信息共享,支持病人在医疗机构之间的连续医疗。(5)通过电子化的信息传输和共享,优化医院内部的工 作流程,提高工作效率。

莱文电子病历文书模板采用公司自主研发的模板编辑器,各类病历和打印模板都以灵活的模板形式展现,能在很大程度上规范病历书写的格式,病历采集的数据项和内容符合国家卫生部统一规定,又可以根据医生的不同需求不同语言习惯组织病历模板,有效加快了医生书写病历的质量和速度,确保医生有更多的时间投入到患者服务中去。模板中所有的数据元素都可以与国家颁布的标准数据集相对应,为区域健康档案共享提供基础。符合《电子病历基本规范》第七条、第十一条。电子病历系统,现如今是医院的关键应用。

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电子病历的输入方法包括哪些?结构化数据的录入:其基本条件为病例中大量的信息可由医护人员直接进行结构化数据输入,而结构化数据输入的基本条件是结构化的系统模型、知识驱动性内容、预定义词汇表、合成表达式规则。自然语言数据的录入(NLP):NLP的优点是医师在书写病例时不必改变他们习惯的记录方式,可以自由地表达各种信息。他们可以用手写文本或磁带录音。对于录音,NLP系统可以利用语音识别系统来分析自然语言中句子,处理其中包含的医学信息,从而进行数据的录入。NLP较基本的功能是对所用术语产生索引,这些索引可以提取含一个或多和指定术语的文本,NLP将可以将它们联系起来处理,进行推论。子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的。杭州莱文Level临床决策支持系统好不好

电子病历的病历室来源于众多的临床系统的结果。智慧医院医疗文书操作教学

相比纸张病历,发展电子病历的意义至少有以下五个方面:(1)为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问,有助于提高医疗质量。(2)结合医疗知识库的应用,通过校验、告警、提示等手段,可以有效降低医疗差错。(3)通过电子化的信息传输和共享,优化医院内部的工 作流程,提高工作效率。(4)为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。(5)通过医疗信息共享,支持病人在医疗机构之间的连续医疗。电子病历和纸质病历一样,都需要医疗机构妥善进行保管,保护好患者隐私。智慧医院医疗文书操作教学

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