综合医院无纸化病案管理系统组成部位

电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还只是电子病历应用的起步。电子病历据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或是保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。电子病历的病历室来源于众多的临床系统结果。综合医院无纸化病案管理系统组成部位

电子病历是医院中医疗信息系统的中心，医疗信息系统的主要功能是为医院的医疗提供信息服务，其各项功能都是建立在对病人的病历信息进行处理的基础上。它包括：①病人的姓名、性别等自然信息。②病人的入院、出院、转科、转院等流行情况。③病人在医院所接受的各种检查记录。④医师为病人所做的各种医疗记录。⑤对病人的护理记录等。引入电子病历概念后，正在使用的纸病案一般被称做传统病历，随着我国医改试点的成功，医改的成功经验正在不断地向其它地区传播，在医疗变革过程中医疗诊所和医院实行办公自动化、病历电子化的转变，对于电子病历进行医疗数据转换是一个非常重要的问题。综合医院无纸化病案管理系统组成部位电子病历系统可以迅速、方便、准确地开展各种科学研究和统计分析工作。

电子病历优势是怎样的？电子病历有着传送速度快、共享性好等特点，现在很多大医院都会采用电子病历的形式实施医疗活动。（1）传送速度快。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。（2）共享性好。现在使用的常规病历有很大的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不只浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。

电子化病历系统的用途包括什么？有力提高举证：病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证，如遇到法律纠纷时，没有书写的内容被视为没有询问、检查，那么法院将视为过失，这将对医院造成很大的被动，甚至是损失。通过符合规范的病历记录，避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题，减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误，为举证倒置提供有力的法律依据。不只维护了医院和医务人员的合法权益，而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。电子病历可记录的内容包括：病人在医院所接受的各种检查记录。

莱文电子病历系统中构建了系统智能的自我“学习”知识库架构，能主动、完整、准确、智能的为临床诊疗活动提供参考数据、警示信息、辅助决策。系统根据设置的病历文书书写时限，在医生工作站、护士工作站自动对待处理或待处理已超时的文书进行警示提醒；系统支持在规定时限到期后将病历锁定，需向医务科申请才可解锁。确保电子病历录入的真实、准确、及时和完整性等。符合《电子病历基本规范》第五条；莱文电子病历支持对电子病历创建、编辑、归档等操作的追溯能力，可查询操作的机器IP地址、操作类、方法、操作时间记录等。符合《电子病历基本规范》第十六条。电子病历主要功能包括病历模板库。大型医院门诊电子病历使用规范

在急诊过程中，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。综合医院无纸化病案管理系统组成部位

在国内，人们一般只使用“电子病历”一词来表达上述不同概念，在几个概念之间没有直接的区分。当人们在医院内部的背景下讨论电子病历时，指的是医疗机构内部的电子病历；当在区域医疗信息化范围内讨论时，指的是的电子健康记录。按照前述的电子病历定义，医院内部电子病历的实现实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化，而电子健康记录则是整个医疗卫生行业的信息化和区域信息共享。由此可见，电子病历的发展将是一个漫长的过程。在医院内部，电子病历不是一个单独的系统，它建立在各类临床信息系统充分发展的基础上，临床信息系统构成了电子病历的信息源。医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子病历系统的中心部件，既是电子病历的信息源，也是电子病历较重要的展现载体。综合医院无纸化病案管理系统组成部位