杭州专科电子病历使用方法

电子病历依附于HIS，电子病历系统不是一个单独于HIS的新系统，因为病人信息来源于HIS中的各个业务子系统中。比如：病案首页来源于住院登记、入出转、病案编目等系统中。各个业务系统在完成自身的功能、管理自身业务数据的同时，也在收集着病人信息。因此，脱离了HIS，也就不存在电子病历系统。可以说，电子病历渗透于HIS中。电子病历传送速度快，医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。电子病历并不是病历书写这么容易，病历是各种医疗活动的结果记录。杭州专科电子病历使用方法

病历是每个病人在医院诊断医疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历（EMR）不只指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。电子病历具有传送速度快、共享性好等特点，现在很多大医院都会采用电子病历的形式实施医疗活动。杭州专科电子病历使用方法电子病历系统可以帮助医生选择更好的医疗方案。

门（急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者较后一次就诊之日起不少于15年；住院电子病历保存时间自患者较后一次出院之日起不少于30年。门诊病历需要盖章吗？门诊病历不需要盖章。根据医疗机构病历管理规定，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当加盖证明印记。医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、医嘱单、体温单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（医疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

莱文电子病历系统提供了功能完善的打印模块，能够实现医疗工作中多种打印的需求，包括各种自定义打印格式的设置，套打与续打，整洁打印等功能。（1）定制打印格式：电子病历系统中可以设置多种打印参数，包括页面大小，上下边距，病程间距离等，并且，在不同的模块中提供了不同优先级的设置，可以实现各种特殊情况与个性化的打印参数。（2）病程续打：电子病历系统中提供了灵活的续打功能。所谓续打就是同一个报表，在已经打印完毕后，由于数据的增加，将已经打印的纸张（旧纸）再放入打印机，然后从上一次打印的位置开始接着打印新增的数据。电子病历系统采用了结构化、模块化结构设计。

莱文电子病历系统提供手术准入维护和控制功能，将手术分为四类三等，对手术医生实行按科室专业、医生职称准入管理，支持单个和批量准入操作。同时，系统为方便医生诊断录入，提供快速检索输入功能，支持临床诊断对应医保诊断。符合《电子病历基本规范》第十四条。由于与HIS系统门诊医生站、住院医生站、护士工作无缝集成，医生登录系统时，用户需通过用户名/密码形式确认身份，另外电子病历支持以usb key等介质进行登录系统时的身份认证，当前已通过第三方的CA认证；同时，居于CA认证成本考虑，公司还提供其他便捷的电子签名形成供医院采用。电子签名符合《电子病历基本规范》第九条。电子病历支持修改痕迹保留，可以保留各级医生的修改痕迹。数字化医院医疗文书多少钱

电子病历支持数据元素绑定，实现了多文档同步刷新技术。杭州专科电子病历使用方法

相比纸张病历，发展电子病历的意义至少有以下五个方面：（1）为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量。（2）结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错。（3）通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工 作流程，提高工作效率。（4）为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。（5）通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。电子病历和纸质病历一样，都需要医疗机构妥善进行保管，保护好患者隐私。杭州专科电子病历使用方法