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综合医院DRG分组统计分析系统多少钱一套

时间:2022年09月04日 来源:杭州莱文科技有限公司

医保应开展基于DRGs-PPS的日常审核,它完全简化以前医保项目付费下的对医保内药品与收费项目明细的审核,因为在DRG付费方式下病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本,而不是医院获得收益的手段。DRG智能审核主要是针对住院病例的整体审核,通过数据分析和智能编码等方式,使用统计和逆运算对医院病案进行监控管理,杜绝医院发生高编码、分解住院、低标准入院等违规行为。对病例进行系统自动审核,对异常病例进行钻取分析与人工审核,实现与医疗机构的信息沟通,支持稽核管理。DRGs-PPS可以通过调节支付标准,有针对性的完善医疗服务能力。综合医院DRG分组统计分析系统多少钱一套

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DRG付费具体是指什么?DRG(Diagnosis Related Groups,按疾病诊断相关分组)是将患者患病情况进行综合分析后纳入不同的诊断组打包医疗,实现医疗流程的规范化以及医疗费用的可控。具体来说就是根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组,然后决定医保支付。一句话概括就是:医保支付方式从“按项目付费”转变到“按病种付费”。PS:按项目付费:简单地说就是按诊疗项目付费,如尿常规多少钱、血常规多少钱。按病种付费:是将一项疾病的诊疗费用打包、定价,以作为医保支付的标准。杭州大型医院MCC目录诊断列表查询系统医院病历首页的填写,对进入DRG是至关重要的。

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通过优化全院病组结构、进行重点病组梳理之后,医院可以了解全院及专科疾病谱,调整专科病组结构,同时可对专科进行定位,对标同级同类专科,进而找出差距。此外,使用DRG相关指标,包括DRG组数、CMI、总权重、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险死亡率,可以对临床重点专科的住院服务绩效进行评价,助力专科建立提升医疗质量的措施。目前DRG已应用于资源配置、费用管控、学科建设、质量管理等领域,应用DRG优化病组结构也是适应医保支付变革形势下医院增益的方向趋势。用好DRG管理、控费工具,明确学科优势,调整病组结构,利于医院保持自身发展中心竞争力。通过科学研究、人才培养和基地建设,加快学科协同发展。

DRG体系构件需要建立分组标准:分组标准的建立需要注意两大重点。一是分组标准本身的成熟度,二是如何完成相对权重的本地化。DRG系统只需与医院电子病历系统病案首页对接,通过DRG分组器软件,完成疾病分组。对于按DRG付费,分组完成后,就需要根据当地历史实际数据,选择付费范围(时间范围、医保类型范围、医院等级范围)进行权重、费率测算。需要明确不同级别医院和不同医保类型是否使用统一费率,建议不同医保类型按医院等级不同分别测算。如果现医保局政策中有总额控制上限,测算费率时可考虑使用总额上限金额替代总费用。DRG自带一整套指标体系,可以科学、客观的对医疗服务进行评价。

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DRG战略意义:激励重构+资源配置。一般来讲,大家普遍认为DRG是控费措施其实,真正的控费“大招”,是区域总额预算,或医院总额预算。进行区域或医院总额预算划分,就是在帮助医院控费。这是题外话。那么除了控费,DRG系统的战略意义还有什么?实行DRG之后,能够重构医院激励结构,使其医疗服务行为发生变化。原来按项目付费下的激励结构,通过扩充病源、增加例数、膨胀规模,来实现经济效益。实行DRG以后,医务人员想获得更多收入,必须控制成本,提升质量,或者维持质量不变,控制成本,改善服务,提高效率。在DRGs-PPS的机制下,医保基于控费的诉求,为每个组测算了既定的支付标准。综合医院DRG分组统计分析系统多少钱一套

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DRG体系构件需要完善数据标准:完善数据标准的重点在于完善病案首页控制机制、统一ICD编码标准。疾病分类编码和手术操作分类编码是DRG分组的主要依据,DRG分组对于疾病主要诊断的选择要求很高,是分组的较基础数据,直接影响到DRG分组结果。因此医院需要建立完善病案管理系统,维护信息系统疾病编码库和手术操作编码库,保证病案首页编码和手术操作编码的准确性。医保局专业人员根据病案质控情况,定期统计、汇总各医院病案首页差错情况,进行分析评价,对存在的病案质量问题可以要求医院如何对病案质量进行整改。并且医保局需要持续追踪改进情况,按照病案首页填写考评标准纳入医院年终绩效考核,这样可以快速明显提升医院病案首页填写质量。综合医院DRG分组统计分析系统多少钱一套

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