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等离子电切中发生闭孔神经反射的一种原因

在等离子电切中，许多手术跟台人员或多或少的遇到过闭孔神经反射，发生闭孔神经反射的设备可能是进口的，也可能是国产的，而且无规律可循，有人问我这个问题如何解释的时候，我当时也做不出一个很合理的解释，在之后我慢慢阅读到了一些资料，总结出了其中的一个原因，在此分享出来。首先说明3个概念：1）不同的人对电流的敏感度的不同。这个我应该不用多做解释。2）高频电流可以整流变为低频电流或者直流，而低频电流或者直流可以刺激人体发生神经肌肉反应。3）电火花或者电弧具有整流作用。对于这个概念，是我解释这个原因的和心理论，所以，我稍稍做出一些解释。 导尿管，膀胱穿刺器，高频 手术系统。福建等离子电切高频手术系统效果

高频手术设备招标参数系列（1）：设备名称

段时间经常需要协助销售人员编写或者分析招标参数，特别麻烦，因此想开一个系列专题：高频手术设备招标参数，一来是作为自己的工作笔记，二来或许可以帮助销售人员，顺带着可以规范一下市场。金天首先讲的招标参数是：设备的名称其实这个标书中的设备名称算是一个伪命题，从国家的法律层面，其实已经规定的很明确了，并且我在我原先的文章中也顺带着写过一些，金天就集中说一下。高频手术设备的命名规范在《高频手术设备注册技术审查指导原则》（下文简称指导原则）中有明确规定，原则建议的名称是：高频手术设备，但是可以在前面加一些功能性质的前缀，比如血管闭合，等离子。我罪早在和国家医疗器械技术审评中心沟通的过程中，也咨询过技术审评中心的梁宏老师，他的意思是遵循规范，可以称呼为高频手术设备，也可以称呼为高频手术系统，但是在加修饰性前缀的时候，如果设备有多个功能，比如包含血管闭合和等离子，那采用单一的修饰前缀是不合理的，所以就不应加修饰前缀 江苏等离子手术电极高频手术系统**男性前列腺泌尿 高频手术系统。

众所周知，在等离子高频手术系统中，大部分的耗材是有标识与识别的，耗材的标识与识别，一方面可以确保等离子高频手术设备能够使用合适的电切环，一方面可以确保厂家自己的高频手术设备只能使用自己生产或者认证的电切环，保证厂家利益。本文将简单介绍市场上存在的各种标识与识别方法。 6）加密芯片识别。这种识别方法罪早见于超声刀中，其多采用美信公司的单总线加密芯片，这种加密芯片本质上是一个存储器，这个存储器是有一个秘钥，在设备使用的过程中，主机会首先同加密芯片通信，验证秘钥，如果秘钥正确，则读取存储器中的数据，达到识别的目的，如果秘钥不正确，则主机不会识别此耗材。这种方式是一种相对而言很高级的识别方式，因为秘钥从理论上基本不可能被破姐，所有很难有厂家能够仿制这种耗材。

电弧具有整流作用是一种正常的科学现象，这种现象甚至被应用到天然气灶的点火装置中。在等离子电切中，电切环是高频电流的放电装置，是应用部分，稍对电切环有所了解的人应该知道，电切环的生产其实并非很容易的，因为结构紧密，体积较小，所以绝缘很难做，一旦绝缘以及密封做不好，很容易发生电切环的击穿烧毁。实际上这个问题是很复杂的，存在一下可能的情况3）也存在其他情况，比如电切环碰到了紧密的结石组织，金属物体，这会搅乱等离子体的稳定，产生一定的电火花，从而产生低频电流，刺激人体。高频手术系统使用时的注意事项有哪些?

等离子切割原理：盐水下高频电极周围形成高能粒子流（等离子体），对组织进行切割。优点：1、以生理盐水为介质，延长手术时间，大幅度减少水中毒（TURP综合征）的发生。2、低温切割（40-70℃），没有结痂，切割精确，热损伤小。01概述部分肌瘤在黏膜下向宫内凸起，称为无蒂黏膜下肌瘤；肌瘤形成蒂后称为带蒂黏膜下肌瘤。肌瘤大小可小于1cm,亦可大于9cm,可单发亦可多发。02黏膜下肌瘤的镜下特征（1）突出于宫腔内的圆形包块，被覆内膜变薄。（2）肿物色泽略淡，表面可见扩张的血管网。（3）用物镜触之，感觉质地坚韧。并阻碍镜体通过。03分型按照肌瘤与子宫肌层的关系分为：0型：有蒂的黏膜下肌瘤，未向子宫肌层扩展。I型：无蒂，向肌层扩展小于50%，黏膜自子宫壁向肌瘤移行的角度为锐角。II型：无蒂，向肌层扩展大于50%，黏膜自子宫壁向肌瘤移行的角度为钝角。注：带蒂的粘膜下肌瘤有时与子宫内膜息肉难以鉴别，需经组织病理学诊断。手术电极，电切环，高频手术系统。江苏等离子手术电极高频手术系统**

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但是随着频率的提高，会带来一系列的设计问题，比如输出功率很难做大，耗材的匹配更加严格，EMC问题更加严重等，这根本归咎于MHZ级别的电刀的阻抗匹配很严格，尤其是4MHZ的双极电切电凝，双极电缆的线间电容就会吃掉一大部分的输出功率，你电刀输出功率80W，可能双极电缆会吃掉你30W的功率，还有一部分会以电磁波的形式发送出去，这也就是为什么你很难在市场上看到4MHZ级别的双极电刀，我看到的大部分MHZ级别的电刀，一般只有1.7MHZ的双极电刀，4MHZ的只有单极电刀。虽然MHZ级别尤其是4MHZ级别的电刀设计难度很大，但是其优xiu的精确凝血性能很值得技术人员深入研究。作者也自己DIY过一台简易的4MHZ高频电刀，虽然很简陋，但还是可以展示出其精确的凝血性能，下面的视频中可以看到，使用电凝镊凝血的过程中，凝血带基本都是精确的位于镊子的中间地带，不会像KHZ级别的高频电刀那样凝血带一大片。实际上下文视频的测试方法，我依稀记着是当初在德国sute的展台销售人员给我展示的，不过当初这种被销售人员叫做射波刀技术，感叹一下销售人员创造了好多奇怪的名词啊。福建等离子电切高频手术系统效果

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