南京麻醉机鼻氧管临床使用

呼末二氧化碳(Pet-CO2)或称潮气末二氧化碳。CO2的弥散能力很强，动脉血与肺泡气中的CO2分压几乎完全平衡。所以肺泡CO2分压(PACO2)可以**PaCO2，。呼气时***呼出的气体（呼气末气体）应为肺泡气，故呼气末CO2，分压应能反映动脉血CO2分压PaCO2的变化。临床上用呼气末二氧化碳监测二氧化碳浓度分析仪连续监测呼吸气中二氧化碳的瞬时变化，通过Pet-CO2反映动脉血PaCO2.，能反映肺泡通气水平，是非创性、连续性监测肺泡通气的定量指标。正常值：30～45mmHg。Pet-CO2受组织产生CO2的速度，肺血流量和肺泡通气量的影响。Pet-CO2增加常见于：心排增加、CO2,生成增加、发热、疼痛、焦虑、使用肌肉松弛药物、通气不足等情况。Pet-CO2降低常见于：心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注减少（如大面积肺栓塞）、通气过度、呼吸机管道脱落、呼吸机管道漏气、气管内插管阻塞等情况。呼气末二氧化碳监测是心力衰竭和肺梗塞重要监测项目。南京麻醉机鼻氧管临床使用

正压通气中呼气末二氧化碳监测监测导管泄漏:延长的呼气平台后一短暂的波峰，平台高度与漏口大小负相关，突降但大于零。常见于：①气管导管或面罩位置不良；②通气系统部分脱连接；③气管导管部分阻塞指数性下降（大量失血、腔静脉梗阻、循环骤停、肺栓塞）。呼气上升支延长：常见呼出气流受阻。主要见于：a.气管导管部分阻塞；b.患者气道梗阻（COPD支气管痉挛）。吸气单向活瓣关闭不全：呼吸平台延长，吸气下降支4相坡度变小，吸气相缩短。呼气平台或基线不规则：a.气管导管误置喉上部或下咽部肺和胃间歇通气；b.压迫胸部时少量气体进出肺。其他形式的曲线如驼峰样曲线，多在患者侧卧位时出现。当呼吸回路中漏气，氧化碳曲线呈不规则状，CO2值可由于通气量降低而增高，也可由于空气混入而降低。北京一次性使用鼻氧管过滤器呼气末二氧化碳鼻氧管是麻醉科非常为关注的风险积聚点。

呼气末二氧化碳鼻氧管可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道货经气管导管监测PETCO2及其图形变化，该方法可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态。呼气末CO2浓度（ETCO2)的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。临床研究表明，呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。同时呼末二氧化碳监测对呼吸抑制的诊断率提高28倍。为高危低通气患者ETCO2监测提供解决方案。呼气末二氧化碳监测减少各种原因引起的呼吸损害，降低低氧发生。

呼气末二氧化碳鼻氧管监测结果过高的情况：其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。常有以下四种情形出现，曲线图形各异。①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。常见于人工通气病人，其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶性高热时增加CO2的产生等。②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发药物有自主呼吸的病人；机械通气时呼吸频率较快，但潮气量不足。④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.呼气末二氧化碳鼻氧管是解决呼末二氧化碳连续监测作为呼吸监测的有效方案。

呼气末二氧化碳鼻氧管在国际上已被广泛应用于重症监护，美国麻醉学会、欧洲麻醉协会互相继在2018年将呼末CO2监测确定为中度以上麻醉术中必须监测项目，国际上有美敦力，SALT+S企业提供CO2监测采样管等耗材。但这类产品未引进中国，使得国内呼末CO2监测无法开展。我公司于上海交通大学医学院附属新华医院进行产学研合作，历经三年成功研发了CO2监测采样管，2020年上市销售，产品一经面市，得到了北京、上海等全国各地麻醉学界**认可，并已成功在北京、西安、江西等多家三甲医院临床使用，临床反馈产品性能与美敦力的CO2监测采样管相当。但由于该产品是国内**，在产品注册和销售时均遇到无参考对象比较的问题，因此，本公司特作出以下产品定价说明：呼气末二氧化碳鼻氧管是小耗材，覆盖广，应用多，不受管控。山东一次性使用鼻氧管吸氧管

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呼气末二氧化碳鼻氧管的临床意义,呼气末二氧化碳监测可反映心排血量和心肌灌注的生理参数，可用来判断院前急救心脏骤停患者的心肺复苏质量及预后。呼气末二氧化碳监测在气管导管插入气管后，呼吸1次即能检出波形，反应时间大约100ms，能够迅速判断确定气管插管位置，已成为院前判断插管位置的黄金标准呼气末二氧化碳监测对脑血管舒缩的影响是脑血流调节的重要机制之一，根据呼气末二氧化碳监测调节通气量，避免发生通气不足和过度，既可控制颅内压（ICP）又可维持充足的脑血流量（CBF）避免脑缺氧。呼气末二氧化碳监测跟动脉血二氧化碳有很好的相关性，两者均可以**患者体内CO2的变化情况，PetCO2的测定可在不同程度上反映PaCO2的变化趋势。南京麻醉机鼻氧管临床使用

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