山西监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳监测导管

无痛手术作为一项消化系统疾病诊疗的手段越来越普遍，增加了患者舒适度和依从性，提高了疾病诊疗效率。但是，麻醉本身具有较高风险，有些并发症可造成严重后果，甚至死亡。呼吸抑制和低氧血症是麻醉常见的并发症，呼末二氧化碳(PETCO2)作为一种无创伤监测技术，借助其高灵敏度的无创等优势而被用于临床中。通过监测PETCO能够直观地显示出病人的肺通气状况，在SPO2下降之前发现呼吸暂停和低通气状态，进而早期干预，降低了不良事件发生率，提高了消化内镜诊疗的安全性。呼气末二氧化碳监测可避免2/3的早期呼吸暂停。山西监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳监测导管

【建议监测项目】：呼气末二氧化碳分压(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2及其图形变化，该方法可在患者SPO2下降前发现窒息和低通气状态，***管插管全身麻醉时应常规监测此项目。--------中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组.常见消化内镜手术麻醉管理**共识[J].中华消化内镜杂志2019,36(1):9-18.建议实施深度***时应该进行二氧化碳监测--------美国消化内镜学会2018指南lContinuouslymonitorallpatientsbypulseoximetrywithappropriatealarmslCapnographyhadthestrongestlevelofevidence(A1-BtoA2-E)ofanyofthemonitoringparameterslUsesupplementaloxygenunlessspecificallycontraindicatedlETCO2监测具有强烈证据被作为强制监测指标-----美国麻醉学会指南(2018)AmericanSocietyofAnesthesiologistsTaskForceonModerateProceduralSedationandAnalgesiaPracticeGuidelinesforModerateProceduralSedationandAnalgesia2018广西监护仪呼气末二氧化碳采样呼气末二氧化碳监测导管可实现口腔、鼻腔同时CO2采样。

复苏清（一次性使用呼气末二氧化碳采集鼻氧管）既可解决临床呼吸监测需求，又能为患者给氧，降低临床呼吸损害风险，为病人安全护航。一次性使用呼气末二氧化碳采集鼻氧管（复苏清R）是用于呼气末二氧化碳监测的无菌采样管产品，有7项国家技术，是第二类医疗器械。全程净化车间生产，环氧乙烷消毒，杜绝交叉，标准要求更高，质量更可靠。更符合呼末二氧化碳监测要求的产品设计，可以连接临床常用的各种监护设备。口鼻联合采样、吸氧和监测同时进行，不增加临床工作量，使得产品更符合临床使用场景。采样口的设计和采样管路管径的科学组合，使得监测结果更精确，真正实现无创、连续监测呼气末二氧化碳。

叹气样呼吸：曲线波形规则，被有规律的间歇深叹气所中断，CO2值可高于、低于正常或正常。人工通气时如使用间断深叹气功能，亦可得到这种图形。正常患者深叹息时CO2值低于平均值，阻塞性肺疾患者深叹息时，CO2值高于平均值。年轻人或老人，在5分钟内发生深叹气1次以上应考虑为病理性，提示有脑损害。生理状态下婴幼儿，或高龄人在睡眠或麻醉状态下也可出现深叹气。发生肺栓塞时，在数分钟内ECG可呈频发室性期前收缩或缺氧改变，Pleth振幅先变宽继之几乎变为直线，血压***下降，呼气末二氧化碳监测ETCO2曲线在1分钟内陡速下降。如此典型肺梗死征象多发生在手术中，如气栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管内栓子脱落等，患者往往处于极度危险之中。即使不危及生命的小栓塞，这些变化也要经5~10分钟后才能恢复到原来水平。有效循环血容量不足时出现心动过速，ST段下降，伴明显低血压，F1eth曲线的振幅降低，PETCO2曲线亦呈降低。①严重的失血；②过敏性休克；③心功能不全；④药物对心肌的抑制。此时多提示患者处于危险状态。心脏停搏时，典型表现为：①心电图显示室性期前收缩后逐渐停止；②Pleth的振幅降低变为直线；③血压降到零；④CO2曲线呈冲洗曲线状，可以不降到零。呼气末二氧化碳监测是麻醉科、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理明确指标。

是非常迅速、敏感的指标，而特异性一般。当PETCO2与PaCO2存在差值时，其敏感性和特异性下降，由于通气不足的临床表现不敏感，也无特异性，故PETCO2波形的辅助诊断价值较高[3]。其多数由于VT设置偏小。也可能是回路漏气等原因。（二）维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据PETCO2来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。（三）确定气管的位置目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有三种：1、肯定看到导管在声门内，2、看到PETCO2的图形。临床利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金标准”，但使用不便，PETCO2对于判断导管位置迅速，直观，非常敏感，特别是口腔手术经鼻插管，冉启华等利用PETCO2波形导引指导，当导管越接近声门口时，波形会越明显，以此来指导将导管插入声门，如果导管插入食道，则不能观察到PETCO2波形，所以PETCO2对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之一，邢峰等[7]利用PETCO2判断气管位置进一步作了改进，他们根据PETCO2特异性不高，容易面罩下操作过度通气致胃充气膨胀，饮过含CO2的饮料，服用抗酸药等原因出现假阳性波形，因而采用按胸PETCO2判断导管位置，其价值在于：。呼气末二氧化碳监测是确定气管导管插管到位的金标准。山西复苏清呼气末二氧化碳分压

呼气末二氧化碳监测导管主流取样是将传感器连接在病人的气道内。山西监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳监测导管

呼气末二氧化碳被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征，早已是术中必须配备的监测手段，美国麻醉学会早在2010年就将呼气末二氧化碳监测作为常规检测项目之一。国内多地也将呼气末二氧化碳监测写进全麻术中监护质控标准。一、产品应用场景：（一）麻醉相关应用1、无插管全麻2、麻醉监护下***术3、麻醉恢复室监护（二）其他科室应用1、重症监护室监护2、、急诊室监护3、呼吸科、老年科等收住呼吸系统危重及风险患者监护4、同一患者，吸氧管佩戴时间：建议8h更换，不超过12h，与普通吸氧管一样。山西监测过滤型呼吸管路套组呼气末二氧化碳监测导管

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