内窥镜呼吸回路监测
埃立孚过滤型呼吸管路套组可以解决目前依赖需氧饱和度,不能及时反馈呼吸状况的办法。呼末二氧化碳监测比血氧饱和度更早(提前5分钟左右)发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉风险,增加患者安全,减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者,尤其危重症、儿童以及高龄患者,呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率,减少二次置管率。还可以用于麻醉机和呼吸机的安全应用,各类呼吸功能不全,心肺复苏,严重休克,心力衰竭和肺梗塞,确定全麻气管内插管的位置,无痛胃肠镜及其他无痛手术病人。埃立孚呼吸回路是可实现供氧和CO2监测采样同时进行。内窥镜呼吸回路监测
埃立孚呼吸回路套组麻醉术中的临床刚需产品。呼末二氧化碳监测已经被认可,欧洲麻醉学会、美国麻醉学会以及香港麻醉学会于2018年相继将呼末二氧化碳监测列入中度以上麻醉及麻醉诊疗指南(必须监测)。相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉,在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前临床尚无专门用于中度麻醉患者或呼吸系统疾病风险患者的呼末二氧化碳采集管,使得此类患者的呼末二氧化碳监测工作无法正常开展,给患者的安全带来隐患。重庆麻醉复苏呼吸回路正常值埃立孚过滤型呼吸回路产品包括麻醉呼吸管路,呼吸机用呼吸管路。
埃立孚呼吸回路套组是呼末二氧化碳监测必备产品.在使用呼吸机及麻醉时,根据呼末二氧化碳测量来调节通气量,保持呼气末二氧化碳接近术前水平。监测及其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者,发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时,可立即出现ETCO2数字及形态改变和报警,及时发现和处理。连续监测对安全撤离机械通气,提供了依据。而恶性高热、体温升高、静注大量NaHCO3等可CO2使产量增加,ETCO2增高,波幅变大,休克、心跳骤停及肺空气栓塞或血栓梗死时,肺血流减少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判断心肺复苏的有效性。ETCO2过低需排除过度通气等因素。
埃立孚过滤型呼吸回路是针对插管,呼吸监护措施薄弱,在心肺复苏的高级生命支持阶段,ETCO2数值突然上升10mmHg以上预示自主循环恢复。但复苏过程中ETCO2数值的变化受肾上腺素、碳酸氢钠等药物以及胸外按压质量的影响,需联合动脉血压等指标判断自主循环是否恢复。判断复苏预后推荐监测ETCO2协助判断复苏预后。2015年AHA心肺复苏指南中指出,对于已经气管插管的心肺复苏患者,经高质量心肺复苏,插管即刻与插管后20min监测ETCO2数值均小于10mmHg,预示患者预后不良。对于非插管患者,不推荐使用ETCO2数值判断预后。判断容量反应性建议使用ETCO2联合评估容量反应性。容量反应性是急危重症患者病情评估的重要参数。埃立孚呼吸回路管路套组旁流取样是取样管从气道内持续吸出部分气体作测定。
使用过滤型呼吸回路是可以避免92%的过度麻醉的投诉原因。目前呼末二氧化碳有多篇文献证实,回顾性研究表明62%过度麻醉可以通过更好的监护避免,呼吸损害是MAC病例常见的损害机制,50%左右的损害可以通过加强监护避免,包括CO2监护,68%的过度麻醉可以通过更好的监护避免,92%的过度麻醉的投诉都是因为没有CO2监护,呼吸损害是常见的不良反应,81%可以阻止的通气不足、监护失败对我们来说是一个很好的警醒。Mete分析显示呼吸抑制如果与CO2相关,EtCO2检出率可以提高17.6倍。CO2监测与轻或重度缺氧相关0.77/0.59,在机械通气中也不例外(0.47)。CO2监测对呼吸抑制监护干预心电监护,可以减少通气不足发生率31%。有效减少低氧血症。埃立孚过滤型呼吸回路目前全国各地挂网价格在100元/套~300元/套之间。海南呼吸回路管路
一次性使用过滤型呼吸回路主要由管路、延长管、面罩、过滤器、储气囊、二氧化碳采集管、鼻氧管组成。内窥镜呼吸回路监测
埃立孚过滤型呼吸回路含有监测导管,是解决静脉复合麻醉过程中呼吸监测的办法。PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理参数,可用来判断院前急救心脏骤停患者的心肺复苏质量及预后。PetCO2在气管导管插入气管后,呼吸1次即能检出波形,反应时间大约100ms,能够迅速判断确定气管插管位置,已成为院前判断插管位置的黄金标准PetCO2对脑血管舒缩的影响是脑血流调节的重要机制之一,根据PetCO2调节通气量,避免发生通气不足和过度,既可控制颅内压(ICP)又可维持充足的脑血流量(CBF)避免脑缺氧。PetCO2跟动脉血二氧化碳有很好的相关性,两者均可以反映患者体内CO2的变化情况,呼气末二氧化碳分压的测定可在不同程度上反映PaCO2的变化趋势。内窥镜呼吸回路监测
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