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呼末二氧化碳监测反映通气情况,可立即发现通气不足和窒息;SpO2反映氧合,对于通气不足和窒息的判断滞后。2018年Anesthesiology的PSA实践指南推荐:在PSA中常规使用PETCO2持续监测通气功能。欧洲麻醉协会成人PSA指南同样建议:所有PSA患者都应使用PETCO2监测,从而早期发现通气问题(证据水平A级,强烈推荐)。中华医学会消化内镜分会《常见消化内镜手术麻醉管理**共识》建议:用鼻罩、面罩、鼻导管、鼻咽通气道或经气管导管监测PETCO2变化,可在患者SpO2下降前发现窒息和低通气状态,建议常规监测。呼气末二氧化碳监测导管是解决静脉复合麻醉过程中呼吸监测有效的办法。北京无痛胃镜呼末二氧化碳费用
呼气末二氧化碳被认为是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉氧饱和度以外的第六个基本生命体征,在国外早已是术中必须配备的监测手段,国内对于其认识和普及还有一定的差距。临床可以用于监测通气功能,无明显心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时,可根据ETCO2来调节通气量,避免发生通气不足和过度,造成高或低碳酸血症。确定气管的位置,利用ETCO2波形导引指导,对导管误入食管有较高的辅助诊断价值,是证明导管在气管内的方法之一。及时发现呼吸机的机械故障,减少安全事故的发生。调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除:调节通气量;选择比较好PEEP(呼气末正压通气)值;指导呼吸机的暂时停用,或撤除呼吸机。代谢功能的监测。了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。监测循环功能。吉林呼末二氧化碳费用呼气末二氧化碳监测是高危低通气患者ETCO2监测的解决方案。
呼气末二氧化碳分压是除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征。呼气末二氧化碳是麻醉期间的基本监测指标之一,具有强烈证据被作为强制监测指标。呼气末二氧化碳监测是使用无创技术监测肺功能,特别是肺通气功能的又一大进步,使在床边连续、定量监测病人成为可能,尤其是为麻醉病人、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理提供明确指标。在麻醉机和呼吸机的安全应用。各类呼吸功能不全。心肺复苏。严重休克。心力衰竭和肺梗死。确定全麻气管内插管的位置。需要用到呼气末二氧化碳监测。呼气末二氧化碳监测可用于气道定位,呼吸监测,循环监测,辅助诊断,病情评估。呼气末二氧化碳用于麻醉病人、ICU、呼吸科进行呼吸支持和呼吸管理,提供明确指标。
呼气末二氧化碳监测在麻醉科应用临床价值,对复合麻醉患者以及手术室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早(提前5分钟左右)发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉风险,增加患者安全,减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者,尤其危重症、儿童以及高龄患者,呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率,减少二次置管率。相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉,在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面,前者都比后者提高了一倍以上。研究表明62%过度麻醉可以通过更好的监护避免,呼吸损害是MAC病例常见的损害机制,50%左右的损害可以通过加强监护避免,包括CO2监护,68%的过度麻醉可以通过更好的监护避免,92%的过度麻醉的投诉都是因为没有CO2监护,呼吸损害是常见的不良反应,81%可以阻止的通气不足、监护失败是一个很好的警醒。Mete分析显示呼吸抑制如果与CO2相关,EtCO2检出率可以提高17.6倍。CO2监测与轻或重度缺氧相关0.77/0.59,在机械通气中也不例外(0.47)。CO2监测对呼吸抑制监护干预心电监护,可以减少通气不足发生率31%。明显减少低氧血症。更低的二次气管插管率更低的麻醉后新发昏迷发生率,更多的人性化关怀。呼气末二氧化碳监测是静脉麻醉病人没有插管,呼吸监护措施薄弱,的比较好应用场景。
2018版美国麻醉医师协会适度麻醉和镇痛指南。在观察病人及氧饱和度的基础上需要持续监测二氧化碳来评估病人的呼吸功能;监测应该包括以下方面:通过监测病人的意识水平评估适度麻醉镇痛的病人反应,包括口头指令反应或其他形式的双向交流;通过生命体征、二氧化碳、脉搏血氧仪监测病人通气和氧合状态;通过血压、心率、心电图来监测血液动力学状态;专人负责监测并记录病人生命体征。在适度麻醉镇痛过程中使用连续的呼吸末二氧化碳监测明显降低低血氧事件发生频率(A1-B级)。但对发现严重缺氧,氧饱和度小于85%与氧饱和度为92%、93%和95%相比没有统计学意义(A2.E级)旧j。通气及氧饱和度监测:连续观察病人的临床体征监测通气功能。只要病人、手术及设备条件允许,应使用二氧化碳监测评估通气功能。对于无法合作的病人进行适度麻醉时需进行二氧化碳监测。所有病人需持续监测脉搏氧饱和度,并设定适当的报警阈值。呼气末二氧化碳监测在呼吸过程中将测得的二氧化碳浓度与相应时间一一对应描图,可得到所谓的二氧化碳曲线。陕西监护仪呼末二氧化碳采集
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