重庆麻醉机呼气末二氧化碳采集

呼末二氧化碳监测有哪些监测方法？呼气末二氧化碳的监测PETCO2监测的原理呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类测定方法主要有红外线法(较常用的测定方法)质谱仪法比色法三种。较常用的方法是红外线吸收光谱技术，是基于红外光通过检测气样时，其吸收率与二氧化碳浓度相关的原理(CO2主要吸收波长为4260nm的红外光)，反应迅速，测定方便。同时，还有其他方法如质谱分析法、罗曼光谱法、光声光谱法、二氧化碳化学电极法等呼末二氧化碳取样方法依据传感器在气流中的位置不同，常用取样方法有两种：主流与侧孔取样。主流取样是将传感器连接在病人的气道内，优点是直接与气流接触，识别反应快；气道内分泌物或水蒸气对监测效果影响小；不丢失气体。缺点为传感器重量较大；增加额外死腔量(大约19ml)；不适用于未插气管导管的病人。侧孔取样是经取样管从气道内持续吸出部分气体作测定，传感器并不直接连接在通气回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；对未插气管导管的病人，改装后的取样管经鼻腔仍可作出精确的测定。不足之处是识别反应稍慢。呼气末二氧化碳监测是反应迅速，测定方便的监测项目。重庆麻醉机呼气末二氧化碳采集

呼气末二氧化碳监测在麻醉科应用临床价值，对复合麻醉患者以及手术室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳监测可以较血氧饱和度更早（提前5分钟左右）发现通气不足、气道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉风险，增加患者安全，减少麻醉副反应发生率。对全麻复苏期拔管患者，尤其危重症、儿童以及高龄患者，呼末二氧化碳监测可以降低呼吸衰竭发生率，减少二次置管率。相关文献回顾了手术室外与手术室内麻醉，在氧供或通气不足、发生呼吸功能障碍以及死亡风险方面，前者都比后者提高了一倍以上。研究表明62%过度麻醉可以通过更好的监护避免，呼吸损害是MAC病例常见的损害机制，50%左右的损害可以通过加强监护避免，包括CO2监护，68%的过度麻醉可以通过更好的监护避免，92%的过度麻醉的投诉都是因为没有CO2监护，呼吸损害是常见的不良反应，81%可以阻止的通气不足、监护失败是一个很好的警醒。Mete分析显示呼吸抑制如果与CO2相关，EtCO2检出率可以提高17.6倍。CO2监测与轻或重度缺氧相关0.77/0.59，在机械通气中也不例外（0.47）。CO2监测对呼吸抑制监护干预心电监护，可以减少通气不足发生率31%。明显减少低氧血症。更低的二次气管插管率更低的麻醉后新发昏迷发生率，更多的人性化关怀。湖南无痛胃镜呼气末二氧化碳临床使用呼气末二氧化碳监测导管是确定的临床急需，创新产品无竞争同类产品。

    ETCO2会比PaCO2的值低2-5mmHg，一般并未临床含义。由于肺泡透气但无灌注，肺泡死腔通气致使通气量/灌注量的比值（VA/Q）时有发生轻微变化时，就会ETCO2和PaCO2有轻微歧异。呼末二氧化碳值超过45mmHg时提示通气量欠缺，此时需人工或机器辅助通气。相反地，如容许ETCO2（＞45mmHg）暂时性适量增高，麻醉师能通过内源性儿茶酚胺的释放来保持动脉血压。然而，长时间的ETCO2上升或许引致呼吸性酸中毒，**后致使昏迷、心律失常、继发性心肌抑制和心衰。因此，ETCO2的**高值为60mmHg。呼末二氧化碳监测呼末二氧化碳的两种主要监测方式为质谱法和红外光吸收法。质谱仪的功用是分开不同分子量的气体和蒸气，并确定他们的要素构成，但由于成本昂贵且体积巨大，质谱仪并不实用。因此，红外光分析仪是兽医中测量呼吸气体中的二氧化碳的**常用伎俩。有两种种类的监测器可用于评估呼末二氧化碳：二氧化碳监测仪和二氧化碳分析仪。两种仪器都通过置放在气管插管近端的传感设备从麻醉回路中得到动物呼吸气体的样本。传感器须要可靠地安放到动物鼻子末端以减小过多死腔并以防二氧化碳的再吸入。死腔中的气体是不参与气体互换的空气，并且成份趋向相对平稳。解剖死腔包括鼻腔、口腔及气管。

呼气末二氧化碳的监测，对于诊断一些呼吸系统疾病，评估呼吸功能损害程度，起到了很大作用，除了对疾病本身的意义外，更重要的是指导围术期患畜的呼吸管理，急救复苏等。机体在多种因素下发生呼吸生理功能紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能变化，且它们之间又互成因果；肺功能的储备代偿能力很强，但个体差异大，并受多种因素影响，因此，对测定的结果必须结合具体问题分析，综合做出诊断。所以，在进行监测ETCO2的同时，应系统地对其他系统进行监测，才不至于顾此失彼。呼气末二氧化碳过低：主要是肺泡通气过度或输入肺泡的CO2减少。

呼气末二氧化碳过高：其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。常有以下四种情形出现，曲线图形各异。①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。常见于人工通气病人，其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶性高热时增加CO2的产生等。②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发药物有自主呼吸的病人；机械通气时呼吸频率较快，但潮气量不足。④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气。呼气末二氧化碳监测是具有强烈证据被作为强制监测指标。一次性使用呼气末二氧化碳参考价格

呼气末二氧化碳监测可反映PaCO2（动脉血二氧化碳）。重庆麻醉机呼气末二氧化碳采集

呼气末二氧化碳（ETCO2）监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。其在急诊科的临床工作中得到了越来越普遍的使用。**组制定了《急诊呼气末二氧化碳监测**共识》，以期规范并提高我国急诊医学领域对ETCO2监测的认识和临床应用。呼气末CO2浓度或分压（PETCO2）的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。在无明显心肺疾患且V/Q比值正常时。PETCO2可反映动脉血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸机及麻醉时，根据PETCO2测量来调节通气量，保持PETCO2接近术前水平。其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者，如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时，可立即出现PETCO2数字及形态改变和报警，帮助医生及时发现和处理。重庆麻醉机呼气末二氧化碳采集

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